脑瘫是由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍，孩子得了脑瘫除了要尽早送到专业的脑科医院进行治疗之外，还要加以必要的康复训练。

　　脑瘫的康复是一个长期过程，出院并不意味着康复结束，而是进入更关键的居家康复阶段。今天，我们就请康复科同事为脑瘫患儿家长们分享"7步家庭训练法"，让脑瘫宝宝在熟悉的家中，也能获得专业级康复效果！

第一步 头部控制训练：打开脑瘫患儿的第一扇窗

　　01痉挛型宝宝

　　此型患儿经常是后仰的，家长需要将两手放在患儿头部的两侧，把颈部向上拉长，并用前臂将患儿的肩膀往下压。用手抓住患儿的前臂，将他的手抬高且往外转，拉坐起来，即可使患儿的头抬高而保持正位。

　　02徐动型宝宝

　　此型患儿的肩关节往往外转，双手或一手扭曲。家长可以想象在抚平一张皱纸，将宝宝的手臂缓缓内收下压，配合轻柔的儿歌节奏拉坐，可促进患儿的头部保持抬高而向前。

　　03低张力宝宝

　　由于肌张力太低，患儿的头无法控制在正中位置。家长需要用手抓住患儿肩膀，用大拇指顶在胸前，将肩膀往前以给患儿较大的稳定性，协助将头抬起。

第二步 四肢训练：破解肢体密码

　　上肢训练

　　? 痉挛型：头歪向一侧，肩关节内转下压、手肘弯曲前臂内转而手心朝下，腕关节屈曲，大拇指握于手心。可将手臂抬高、伸直、向外转，并将拳头张开。若肘部弯曲很厉害，可以将它向内或向外转，同时即可及手臂伸直。

　　若患儿的拳头紧握，可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直。用手将患儿的手掌平放、腕部向上屈，使手活动腕、肘、手一起伸直的方式。

　　? 徐动型：典型的伸直模式，常见于徐动型患儿，肩关节外转，双手或一手挛曲，而常见髋关节过分挛曲现象。

　　家长可将患儿的手向内转而稍微往下拉，当宝宝向前拉时，再慢慢将其手向上抬，如此可促进宝宝头向前弯，拱背，并改善髋关节过分弯曲现象。

　　下肢训练

　　? 僵直型：下肢呈僵直并夹紧时，最好的活动方法是控制膝关节，时双腿外转，自然轻易地分开两腿夹紧时可将髋关节弯起来，并旋转活动髋关节即可放松。

　　? 钩状足：两腿鹰爪般钩起来的，活动时先将下肢往外转，足背屈后将脚趾拉直。

第三步 翻身训练：从被动到主动的蜕变

　　三秒翻身术：85%可在7天内自主翻身

　　1、侧卧位放置宝宝最爱玩具；

　　2、用毛巾卷制造45°倾斜面；

　　3、轻触臀部诱发保护性反射。

　　进阶版训练

　　1、浴缸翻身法：利用水的浮力减少肌肉紧张；

　　2、枕头大战游戏：在追逐中完成核心力量训练；

　　3、亲子瑜伽：用"树式"姿势培养空间感知。

第四步 坐姿训练：为脑瘫患儿构建支点

　　01痉挛型宝宝

　　先将患儿的两腿分开，上身前倾，并用手将下肢压直，并且鼓励患儿向前弯腰。

　　02徐动型宝宝

　　将患儿两脚并拢弯曲，并用手捉住肩膀，向前内方转动，让他自己用双手撑在两旁支持自己。

　　03低张力宝宝

　　家长抱住患儿，用双手在患儿的腰椎部位往下压，并且用大拇指放在脊椎两旁给以固定力，可促进头及身躯的伸直。当患儿学会坐稳后，可以常常前后、左右把他推动，让患儿学会在动态中保持平衡。

　　04患儿坐不稳时

　　可以叫患儿盘上腿坐，使身体前倾，坐时腰要伸直。盘腿坐对痉挛型髋关节劈开不良者有好处。对大一些儿童可将他双膝伸直，坐在家长的腿上。

　　为了让患儿的背伸直，可握住他的髋部，往下按压。孩子可坐在有靠背的椅子上，椅子高度为髋关节、膝、踝关节屈曲90°，双足均能着地为标准。如头和身体不能控制时，可制作带扶手的椅子，以预防肩向后撤和两腿过度外展。

第五步 爬行训练：利用孩子喜欢的玩具诱导

　　当患儿刚开始学爬行时，要以手固定骨盆，轻轻将盆骨向上提，左右交替，有助于患儿练爬行。选容易回转的场地，使之仰卧，将玩具离开他摆放，叫其用一只手去抓，如果同侧下肢不能屈曲，要帮助进行。开始时摇晃玩具逗引，再调向反方向叫他捉取。能爬行时，移动玩具向前，并帮助其屈曲膝部，叫患儿蹬，帮助手掌来向前爬进。

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　　患儿渐渐学会了自己爬行，刚开始是手脚同侧往前伸，逐渐变成左手右脚及右手左脚式的交替爬行。

　　当患儿的双手双膝撑身姿势稳定下来以后，就开始练习平衡：单手或单脚举起——三点平衡法，或右手左脚举起——两点平衡法。

第六步 站立训练：重塑身体轴线

　　要想站立，必须学会用腿部肌肉，尤其是臀部、膝部的伸肌，腿肚子肌肉用力，将支持上半身重量的重心放在两足之间。站立起来时必须注意保持患儿的两侧大腿分开和外转，并用手顶住膝盖，使重心往前倾均匀地落在地上。然后，扶着患儿站起来，也可由患儿扶着东西站起来。

　　蹲位和坐位站起来，可叫患儿坐小凳上，在前方扶住膝盖，注意矫正尖足和剪刀腿，叫他练习站立，可以训练立位平衡和下肢随意性，以及矫正痉挛型脑瘫的剪刀步、尖足。

　　抓立、或扶着台子站。帮助者可扶臀部帮助保持平衡，鼓励不要害怕。再练习一只手抓站、或两手交替去拿玩具，慢慢练习在交替时使支持的手撒开。

第七步 步行训练：重塑身体轴线

　　01智能辅助方案

　　家长扶着患儿走：可以控制手部，也可以控制盆骨处；或者使用步行器、矫正鞋、拐杖、平行棒等。

　　可以教患儿骑三轮车，还可以蹬缝纫机等来练习。走路不稳时可以利用平衡杆练习，也可以搭两个平行竹竿，像体操运动中的双杠，高度要合适。

　　02立位平衡练习

　　训练患儿各方的支持反应，可从后边轻轻支持膝部，向前、后、左、右大的摆动，使身体保持平衡。

　　03迈步训练

　　迈步时，体重先移向一只脚，使另一只脚迈出一步。先要有一条腿承担体重的准备，重心前移，同时另一脚迈出。步行时反复练习，也要训练向侧方、后方迈出。

　　04矫正异常姿势

　　一定要培养好的姿势，叫孩子在镜子前看自己走的样子，矫正异常姿势。如：痉挛型脑瘫儿童有两膝相撞情况，可叫他练习在中间有裂缝的板子。迈大步走者，让他练习走放倒的梯子，准确地一步步迈。

写在最后的建议：

　　家有脑瘫患儿，建议用视频记录孩子的每一次突破，每月拍摄对比视频。脑瘫康复贵在坚持，你，就是孩子最好的康复师！

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